La caratteristica essenziale del disturbo psicotico breve è una alterazione che comporta l’improvvisa insorgenza di almeno uno dei seguenti sintomi positivi psicotici: deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato ( per esempio frequenti deragliamenti o incoerenza), o comportamento disorganizzato o catatonico. L’episodio psicotico ha una durata brevissima e quando è passato il soggetto torna in sé ed è in grado di funzionare normalmente.

Il delirio è la teoria di uno solo, mentre la teoria è il delirio di molti.François Roustang

CRITERI DIAGNOSTICI

 Per una diagnosi corretta di Disturbo Psicotico Breve, si fa riferimento ai criteri diagnostici proposti dal DSM-IV-TR che sono i seguenti:

Presenza di uno (o più) dei sintomi seguenti:

  • deliri
  • allucinazioni
  • eloquio disorganizzato (per es., frequenti deragliamenti o incoerenza)
  • comportamento grossolanamente disorganizzato o

Nota: Non includere un sintomo che rappresenti una modalità di risposta culturalmente sancita.

La durata di un episodio del disturbo è di almeno un giorno, ma meno di un mese, con successivo pieno ritorno al livello di funzionamento
Il disturbo non è meglio giustificato da un Disturbo dell’Umore Con Manifestazioni Psicotiche, da un Disturbo Schizoaffettivo, o da Schizofrenia, e non è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (per es., una sostanza di abuso, un farmaco), o a una condizione medica

Codificare in base al tipo:

Con Rilevante(i) Fattore(i) di Stress (psicosi reattiva breve): se i sintomi ricorrono poco dopo, e apparentemente in risposta, a eventi che, singolarmente o insieme, provocherebbero significativi segni di sofferenza nella maggior parte delle persone in simili circostanze e culture.

Senza Rilevante(i) Fattore(i) di Stress: se i sintomi non ricorrono subito dopo, o non sono apparentemente in risposta a eventi che, singolarmente o insieme, provocherebbero significativi segni di sofferenza nella maggior parte delle persone in simili circostanze e culture.

Specificare se:

Con Insorgenza nel Postpartum: se l’insorgenza avviene entro 4 settimane dal parto.

STORIA DI UN CASO

 Si è presentata una signora che con un fare circospetto mi scrutava guardandomi un po’ in diagonale. Dopo qualche minuto di silenzio le chiesi quale fosse il problema che l’aveva portata da me. Lei in modo reticente incominciò a riferirmi che si sentiva strana nel petto. Dopo qualche altro minuto irruppe dicendo: “ ma lei mi crede matta come gli altri psichiatri da cui sono andata?”

A quel punto compresi la situazione e incominciai l’intervento terapeutico usando le tecniche apprese dopo tanti anni di formazione presso il Centro di Terapia Strategica di Arezzo, cioè incominciai a parlare con un personaggio immaginario di fronte alla paziente medesima per verificare se fossero presenti delle allucinazioni.

La paziente stupita mi disse: “ io non ho questi poteri….” Ed io replicai: “ ah no? Beh ognuno ha i suoi…. Lei che poteri ha?” La paziente a quel punto si aprì completamente con me e replicò: “ ma allora lei non mi crede matta…. Io penso che la notte arrivino delle entità soprannaturali che vogliono rubarmi uno scrigno che è contenuto all’interno del mio cuore”.

Conquistata la fiducia della signora, indagai sul contenuto del delirio chiedendole se queste entità parlassero oppure no e, prontamente, la signora mi rispose: “ non parlano, fanno il verso dello scoiattolo”

Le suggerii allora delle modalità di difesa attraverso comportamenti bizzarri come ad esempio quello di indossare una maglietta con la raffigurazione di un gatto (predatore degli scoiattoli).

A distanza di pochi giorni la signora mi telefonò e mi disse che in quelle notti le entità non si erano presentate.

La terapia in questo caso ha funzionato perché si trattava di un episodio psicotico breve. Nei casi di psicosi più strutturata la terapia breve strategica può servire a prevenire e ad attenuare i sintomi psicotici al fine di ridurre i ricoveri in psichiatria.

 

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